Kúpeľná liečba stomici

Všeobecná zdravotná poisťovňa

Dôvera

Union

Prečítajte si odpovede na najčastejšie otázky pacientov. Nový Čas vám poradí spolu s prezidentkou Združenia zdravotných poisťovní Katarínou Kafkovou.

1. Kto vám kúpele predpíše?
Kúpeľná starostlivosť musí nadväzovať na liečbu v ambulancii alebo v nemocnici. Musí vám ju navrhnúť lekár špecialista alebo všeobecný lekár na základe odporúčania špecialistu.TIP: „K návrhu lekár musí priložiť laboratórne a klinické vyšetrenia. Nesmú byť staršie ako tri mesiace, “ hovorí prezidentka Združenia zdravotných poisťovní SR Katarína Kafková.

2. Od čoho závisí, koľko budem platiť?
V prvom rade musíte byť platcom zdravotného poistenia. ,,Ak si zdravotné poistenie neplatíte, máte nárok len na akútnu zdravotnú starostlivosť, kam kúpeľná liečba nespadá,“ vysvetľuje K. Kafková.

  • Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť je prílohou zákona a rozdeľuje diagnózy do skupín A a B. Podľa toho zaradenia v skupine budete v kúpeľoch doplácať.

3. Komu uhradia stravu aj ubytovanie?
„Ak trpíte ochorením zaradeným v skupine A, zdravotná poisťovňa vám preplatí kúpeľnú liečbu v plnej výške a prispeje vám aj na pobyt a stravu. Denný poplatok pacienta je 1,66 € za každý deň pobytu,“ hovorí K. Kafková.

  • Do skupiny A patria napr. onkologické choroby, stavy po akútnom infarkte myokardu, stavy po operácii žalúdka, a iné  – s určením časového obmedzenia, dokedy treba liečbu absolvovať.

TIP:  Od poplatku 1,66 € sú oslobodené deti do 3 rokov, držitelia Jánskeho plakety či ľudia v hmotnej núdzi.

4. Aký účet ma čaká, ak som v skupine B?
V tom prípade si musíte na pobyt v kúpeľoch doplácať viac. „Momentálne je doplatok legislatívne určený vo výške 4,98 resp. 7,30 € na deň, podľa konkrétneho ročného obdobia. Lacnejší je prvý a štvrtý kvartál v roku,“ dodáva K. Kafková.

  • Do kategórie B patrí napr. chronické ochorenie žlčníka, chronická bronchitída a iné .

TIP: V oboch kategóriách platí, že cestovné náklady si hradíte sami.

5. Kto rozhoduje o zaraďovaní chorôb?
Preraďovanie chorôb z jednej kategórie do druhej alebo ich vyradenie zo zoznamu má na starosti ministerstvo zdravotníctva. Napríklad od septembra v zozname pribudla nová indikačná skupina pre deti aj pre dospelých. ,,V oboch prípadoch ide o indikáciu dedičná a idiopatická neuropatia,“ priblížila hovorkyňa ministerstva Zuzana Čižmáriková. Pacienti s touto diagnózou majú nárok na kúpeľnú starostlivosť raz ročne.

6. Dokedy poisťovňa schváli návrh?
Návrh od lekára odnesiete do svojej zdravotnej poisťovne, ktorá ho schvaľuje spravidla do 30 dní. Pacient si môže vybrať, do ktorých kúpeľov chce ísť a poisťovňa to môže akceptovať.

TIP: Termín si pacient dohoduje priamo s kúpeľmi. Ak kúpele nemajú vtedy voľné miesto, dohodne sa s vašou zdravotnou poisťovňou na zmene termínu nástupu.

7. Čo potrebujete pred nástupom?
Váš ošetrujúci lekár musí potvrdiť váš aktuálny zdravotný stav, aby vylúčil možné kontraindikácie. Potvrdenie nesmie byť staršie ako 14 dní.

  • Presný opis konkrétnych vyšetrení je uvedený v indikačnom zozname.

TIP: ,,Pri ľuďoch starších ako 70 rokov platí tiež podmienka, že musia mať absolvované aj interné vyšetrenie, vzhľadom na záťaž kardiovaskulárneho aparátu pri kúpeľných procedúrach,“ dodáva K. Kafková.

8. Koľko procedúr absolvujete?
Po nástupe vám lekár v kúpeľoch stanoví presný počet a načasovanie vašich procedúr. „V priemere môžete očakávať tri procedúry denne, pretože neplatí rovnica, čím viac procedúr, tým lepší efekt.“ hovorí K. Kafková.

  • Na začiatku pobytu dostanete kúpeľný preukaz, do ktorého vám budú zapisovať absolvované procedúry.

9. Prečo vám kúpele môžu zamietnuť?
Napríklad ak diagnóza nie je v indikačnom zozname, nie je dodržaná periodicita liečby, alebo sa u pacienta vyskytujú kontraindikácie . „Liečbu v kúpeľoch zdravotné poisťovne nepovolia napríklad z dôvodu, že pacient trpí infekčnou chorobou, má chorobu v akútnom štádiu, je závislý od alkoholu či drog, alebo pacientka je tehotná,“ dodáva K. Kafková.

10. Ako často s tou istou chorobou?
Pri kategórii A len raz do roka, pri kategórii B zväčša raz za dva roky. Kúpeľné pobyty trvajú väčšinou 21 alebo 28 dní.

  Onkologické choroby

Pozrite si indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť – choroby onkologické.

Nájdete tu rozdelenie diagnóz do skupín (A,B), indikáciu, kto návrh vyhotovuje a dĺžku pobytu.

Onkologické choroby – indikácie u poistencov, ktorí dovŕšili 18. rok veku

Skupina

Indikácia

Návrh vyhotovuje dlžka pobytu/dni
A Onkologické choroby do 24 mesiacov od skončenia komplexnej onkologickej liečby(vrátane chemoterapie, rádioterapie), bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia. onkológ,
všeobecný lekár
21

Onkologické choroby – indikácie u poistencov, ktorí nedovŕšili 18. rok veku

Skupina Indikácia Návrh vyhotovuje dlžka pobytu/dní
A Onkologické choroby po skončení komplexnej
onkologickej liečby do 24 mesiacov bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia.
onkológ, všeobecný lekár
pre deti a dorast
21-28

 

kupelna liecba stomici